Guia Embaràs i COVID-19

Embaràs i Covid-19

Guia Embaràs i COVID-19

Situació actual

Infografia Embaràs i Covid-19Des que es va iniciar l’emergència sanitària per la COVID-19, les autoritats han insistit que les dones embarassades formen part de la població de risc en cas de contraure el virus. En l’actualitat, no hi ha evidencia científica suficient que el fet que estiguin dins d’aquest sector sigui degut a la possibilitat de transmissió vertical (mare-nadó), sinó pels efectes nocius en la salut de la mare o el nadó que pugui tenir el tractament per a aquest virus.

Sabem que la COVID-19 és una malaltia molt nova i que tot està en fase de construcció, així que no hem d’oblidar el que ja coneixem i la informació que ja tenim per no deixar-nos emportar per tota la informació que ens està arribant.

En aquest sentit, quan es tracta d’atenció mèdica per a embarassades, cada procediment ha de ser diferent i contextualitzat. El tractament no pot ser igual al de la població general, perquè es pretén cuidar el nadó, sobretot en el primer trimestre de l’embaràs, que és clau per a la formació i part del desenvolupament del sistema nerviós central.

  • Sembla que no hi ha teratogènesi (el virus no infecta el fetus ni n’altera el desenvolupament).
  • Probablement la transmissió vertical és mínima.
  • Probablement hi ha un risc baix per a embarassades.

Riscos durant l’embaràs en temps de pandèmia

  • L’ansietat és un factor de risc que sempre ha estat present en mares gestants i en el context actual s’esdevé més gran…
  • La por augmenta la sensació de perill i, per tant, l’ansietat pot complicar l’embaràs si aquesta s’acaba agreujant i no es tracta.
  • Les preocupacions de les embarassades sobre la COVID-19 també fan augmentar la incertesa i la seva por en relació amb l’embaràs o el part. Per exemple:
    • Com es farà el seguiment de l’embaràs.
    • Què succeirà amb el seu pla de part.
    • La possibilitat de no tenir acompanyant.
    • Que els seus familiars s’infectin a l’hospital o ho facin elles mateixes.
    • Poder evitar acudir a algunes visites rutinàries per no contagiar-se.
    • Por a l’exposició de lleixiu i desinfectants.
    • Por a ser separades dels seus nadons, a no poder alletar.

Si la mare gestant pateix una ansietat severa, poden esdevenir complicacions relacionades amb el seu estat, com ara: un part prematur, hemorràgies obstètriques, infeccions o altres alteracions durant l’embaràs.

  • Cap al final de l’embaràs i en el postpart hi ha major risc de tromboembolisme. En aquest aspecte, si hi afegim el risc pel confinament, amb el sedentarisme o infecció per la COVID, pot augmentar el risc de patir-lo.
  • La falta de sol i vitamina D afecta l’estat anímic, així com la falta d’exercici.
  • L’estrès familiar que poden sentir moltes dones embarassades, donat que tenen altres fills a qui atendre.
  • El major risc que pot patir una embarassada és la violència de gènere, que és la principal causa de mort en dones gestants.

RECOMANACIONS per alleujar l’impacte dels riscos

  • Si tens dubtes sobre el teu seguiment durant l’embaràs, de quines són les visites imprescindibles i les que no, consulta la teva llevadora o ginecòleg/òloga, perquè te’ls resolgui.
  • Si estàs portant un embaràs considerat de baix risc i et trobes bé, suggerim que no vagis a l’hospital fins a la fase activa de part. Pots passar aquesta primera fase a casa amb un acompanyant fent la dilatació al teu ritme. Si no et sents segura, pots trucar a l’hospital perquè et donin indicacions sobre la teva situació fins que sigui al moment d’anar-hi. La idea és que la teva estada a l’hospital sigui la més curta possible.
  • Si has donat positiu i estàs embarassada: et suggerim que segueixis les recomanacions de l’OMS, així com la informació general de la COVID-19 en l’etapa perinatal (enllaç annex Informació General COVID-19).
  • Persona de suport: ara més que mai, és important que estigui amb tu una persona que et faci sentir tranquil·la i segura en cas de posar-te de part. Serà rellevant que aquesta persona conegui el teu pla de part i els desitjos en aquest sentit per tal de fer d’altaveu quan arribi el moment.
  • Hospital: els protocols s’estan veient modificats degut a l’emergència sanitària per adaptar-los a la nova situació. Això està provocant que en alguns hospitals l’atenció al part i el naixement es vegi afectat i es realitzin canvis que van en contra de les recomanacions dictaminades per l’OMS.

Aquesta informació també l’hem recollit en aquest document (enllaç annex Informació General COVID-19).

Durant l’embaràs hi ha una transformació del cervell matern, una poda neuronal, que ens fa estar més sensibles a establir un vincle prenatal. Per tant, aquest serà el focus en l’àmbit psicològic per a les dones en les últimes setmanes del seu embaràs:

  • Imaginar com serà la trobada amb el nostre nadó, com volem vincular-nos amb ell/a o com ho farem.
  • Prendre més consciència sobre el nostre cos i connectar amb el nadó.
  • Visualitzar el part. Mirar vídeos o relats sobre el part pot ajudar-te a sentir-te més preparada per aquest moment.
  • Durant les últimes setmanes de l’embaràs serà de vital importància el descans. Dormir encara que sigui de manera intermitent. Si tens insomni durant el confinament és el moment de demanar ajuda per a poder fer una bona higiene del son.
  • El moviment i l’activitat física també són importants per al treball de part.
  • El confinament es pot aprofitar per a la preparació familiar de l’arribada d’un nou membre (com us agradaria cuidar el nadó, la seva criança…).

RECURSOS DE SUPORT

  • Asociación El Parto es nuestro
  • Informació i recursos sobre embaràs, part i pospart: https://www.elpartoesnuestro.es/
  • Instituto Europeo de Salud Mental Perinatal
  • Foro de apoyo emocional a gestantes y puérperas:
    https://saludmentalperinatal.es/mama-importa/
  • Asociación Española de Pediatría
  • Recomanacions per al maneig de la criatura acabada de néixer en relació amb la COVID-19:
    https://www.aeped.es/noticias/recomendaciones-manejo-recien-nacido-en-relacion-con-infeccion-por-sars-cov-2
  • Recomanacions sobre lactància materna: https://www.aeped.es/comite-nutricion-y-lactancia-materna/lactancia-materna/documentos/recomendaciones-sobre-lactancia-materna

Referències

  • OMS: https://www.who.int/es/news-room/q-a-detail/q-a-on-covid-19-pregnancy-childbirth-and-breastfeeding
  • CDC USA https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/pregnancy-breastfeeding.html?CDC_AA_refVal=https%3A%2F%2Fwww.cdc.gov%2Fcoronavirus%2F2019-ncov%2Fhcp%2Fpregnant-women-faq.html
  • RCOG, Royal College of Midwives, Royal College of Pediatrics and Child Health, Public Health England and Health Protection Sctolant https://www.rcog.org.uk/globalassets/documents/guidelines/2020-04-09-coronavirus-covid-19-infection-in-pregnancy.pdf